给大家说说自然周期的卵泡监测
发布时间:2023-03-04       浏览人次:49

1. 卵泡监测的内容包含:卵泡的个数、卵泡发育和排出的一个接连进程、伴随着卵泡发育子宫内膜以及女人激素相应的改变。卵泡监测实际上反映了卵巢的储藏及卵巢功用是否正常。

2. 卵泡监测的手法:主要是阴道超声以及性激素。

3. 时刻、距离:什么时候开端卵泡监测?距离多久监测一次卵泡?什么时候中止卵泡监测?咱们分步来谈。

1.月经期2-4天阴道超声:监测卵巢巨细及窦卵泡(<10mm)个数、监测内膜状况,了解卵巢功用。如双侧卵巢窦卵泡个数<5个,提示卵巢功用减退;如一侧卵巢窦卵泡个数>12个,提示PCOS或许。如在经期看到一个较大的卵泡(>10mm),提示卵泡提早发育或许是残留了上个月没有决裂的卵泡。

2. 正在备孕或不孕症患者,至少要查看一次经期2-4天的性激素六项。经期的性激素反映根底状况是否正常,评价卵巢功用是否正常。如根底状况下,孕激素(P)处于低水平(一般为<1ng/ml),雌二醇(E2)为根底状况(一般<50pg/ml)。

假如经期激素成果报答:E2升高提示或许卵泡提早发育,有卵巢功用减退的或许;P升高提示黄体萎缩不全,或许不典型21α羟化酶缺少;促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)均升高,提示卵巢功用减退;FSH和LH均下降,提示下丘脑或垂体功用不全;单纯LH升高或许LH/FSH升高,提示多囊卵巢综合征(PCOS)征象。

1. 阴道超声:月经规则的女人,能够在月经第9-12天开端监测卵泡巨细,内膜厚度及类型。一般,遵从的规则是:卵泡直径10mm-12mm时,每3天监测一次;卵泡直径12mm-15mm时,每2天监测一次;卵泡直径>15mm时,应该每天监测一次。

一般上,咱们把10mm-12mm的卵泡成为优势卵泡,18mm-24mm的卵泡称为老练卵泡。

正常状况下,能监测到优势卵泡,并且优势卵泡逐步增大,伴随着优势卵泡的增大,子宫内膜逐步增厚。假如未能监测到优势卵泡,提示或许为PCOS或卵泡成长妨碍;假如卵泡成长缓慢提示卵泡发育不良;假如卵泡成长正常,但子宫内膜未能逐步增厚(如<6mm)提示或许存在内膜自身的病变,或许卵泡发育不良未能产生满足的雌激素。

现已完成了初次卵泡监测的女人,为节省时刻及本钱,之后能够凭借尿排卵试纸(尿LH试纸)帮忙监测,也便是从月经12天(依据月经周期的长短,监测时刻可提早或推后)开端监测,每日上午8-11点,下午3-6点监测。测到显着阳性来医院看卵泡状况。
性激素:此期假如动态监测雌激素,正常状况下E2水平持续升高,一般无需监测。
阴道超声:这个时期做阴道B超,主要是监测老练卵泡是否排卵,如老练卵泡消失;老练卵泡显着缩小及卵泡内透声削弱;子宫后方,子宫直肠陷凹处(道格拉斯陷凹,Douglas pouch)可见液体集合。以上征象均提示老练卵泡现已决裂。子宫内膜厚度正常到达8-14mm,形状为美丽的A型(三线征)

用排卵试纸监测的姐妹们,一般试纸测到强阳后的24-36小时卵泡决裂。临床中,也偶然遇到过排卵试纸无显着强阳,但卵泡巨细现已老练,这种状况有时需求测血LH来断定激素水平。
在围排卵期,也便是老练卵泡决裂的3-5天隔日或每日同房,会大大添加受孕几率。

当然,也偶有姐妹们会遇到不排卵特别异常状况。如卵泡发育阻滞,即卵泡长到14mm不在增加;或卵泡闭锁,即成长中的卵泡缩小,无排卵征象;或黄素化未决裂卵泡综合征(LUFS),即卵泡不只不决裂,还持续增大,伴随着正常排卵后孕酮水平的升高。偶然产生一次卵泡不决裂,临床意义不大,但重复产生LUFS,就要引起高度重视了,应考虑在卵泡老练后打针诱发排卵的药物或许挑选促排卵周期改进卵泡质量。

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2. 性激素: 围排卵期监测LH,P,E2水平,能直接断定是否挨近排卵,卵子质量好坏。

1. 阴道超声:断定是否存在卵泡未决裂的状况,子宫内膜是否伴随着排卵后孕激素的升高,形状产生相应的改变(即从A型-C型)。

2. 性激素:排卵后7-9天,测定雌二醇、孕酮水平,能协助判别是否产生过排卵,直接评价黄体功用。当然假如产生了黄素化未决裂卵泡综合征(LUFS),不经过阴超监测卵泡得话,会形成现已排卵的假象。


卵泡监测可应用于:

①想要精准试孕的姐妹们,经过监测排卵,给出精准同房时期;

②不孕症患者;

③月经不规则,想了解是否有排卵;

④复发性流产者,了解卵巢发育是否正常,是否存在黄体功用不全或小卵泡排卵;

⑤生育力评价:暂时没有生育需求的姐妹们,也应该知道自己生育力储藏状况;

⑥促排卵:促排卵必须在正规的生殖医学中心进行监测排卵;

⑦辅佐生殖:不论是挑选人工授精仍是试管婴儿,大多需求承受促排卵,需求准时正规监测排卵。

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